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Ekvall HanssonE1, Pessah-Rasmussen H.1, Trae un2, Vahlberg B.3, Persona L1
1Universidad de Lund, Departamento de Ciencias de la Salud, Lund, Suecia, 2Universidad de Uppsala, Departamento de Neurociencia, Uppsala, Suecia, 3Hospital Universitario de Uppsala, Departamento de Salud Pública y Ciencias del Cuidado, Nutrición Clínica y Metabolismo, Uppsala, Suecia
Fondo: Los mareos son comunes entre los pacientes que sufren un accidente cerebrovascular por primera vez y afectan negativamente la salud percibida por ellos mismos, además de aumentar el riesgo de caídas. La rehabilitación vestibular se desarrolló para tratar los mareos causados por la pérdida aguda de la función periférica en el oído interno. Las investigaciones han demostrado que la rehabilitación vestibular también es eficaz para tratar los mareos en personas con otros diagnósticos, como mareos multisensoriales y mareos concomitantes con esclerosis múltiple.
Propósito: Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue probar la viabilidad de la rehabilitación vestibular entre pacientes con accidente cerebrovascular.
Métodos: En la visita regular al fisioterapeuta, a los pacientes con un accidente cerebrovascular por primera vez se les preguntó si habían experimentado algún mareo. Quienes respondieron afirmativamente a esta pregunta fueron invitados a participar en el estudio. Todos los participantes del estudio fueron evaluados con la Berg Balance Scale y la Activity Specific Balance Scale para medir el equilibrio, la función se midió con el instrumento genérico EuroQol-5D y la autoevaluación de la salud se midió con una escala analógica visual, incluida en el EuorQol- 5D.
Los participantes fueron asignados al azar al grupo de intervención o al grupo de control después de las mediciones al inicio del estudio. La intervención constaba de cuatro ejercicios de rehabilitación vestibular diferentes, adaptados al participante individual, además de la rehabilitación habitual. El control comprendía la rehabilitación habitual sin la adición de ejercicios de rehabilitación vestibular. Todos los participantes entrenaron dos veces por semana durante tres meses. Después de tres meses, se realizaron nuevamente las mismas evaluaciones.
Los criterios de viabilidad fueron:
Un tamaño de muestra del 30 % del tamaño de muestra requerido para un ensayo controlado aleatorio, es decir, 12 participantes en cada grupo, una tasa de abandono de no más del 30 % y adherencia a la intervención de más del 80 %.
Resultados: En total, se incluyeron en el estudio 32 personas, 19 mujeres y 13 hombres de 32 a 85 años (media 68). La mayoría había estado mareada desde el ictus y dos personas habían estado mareadas antes del ictus. El tipo de mareo más común fue la inestabilidad (n=25), mientras que solo cuatro personas tenían el tipo de mareo rotatorio o giratorio y tres personas tenían una combinación de ambos. Hubo un total de 10 abandonos (31%), lo que suma un 28% del tamaño de muestra requerido. La adherencia a la intervención fue alta, todos los participantes del grupo intervención cumplieron más del 90% de las sesiones. Ambos grupos mejoraron en la autoevaluación de la salud, medida con EQ5D VAS (p=0.00 y 0.04). No hubo otras diferencias significativas entre el inicio y el seguimiento en ninguno de los grupos (p=0.15-0.48).
Conclusión (es): Este estudio muestra que la adherencia a la rehabilitación vestibular para personas con accidente cerebrovascular y mareos concomitantes fue alta. Sin embargo, la tasa de abandono fue alta y fue muy difícil lograr un tamaño de muestra lo suficientemente grande, incluso para un estudio de factibilidad.
Trascendencia: El fisioterapeuta en Suecia ya utiliza la rehabilitación vestibular para este grupo de pacientes y, por lo tanto, no quería que sus pacientes se incluyeran en un estudio en el que el paciente corría el riesgo de ser asignado a un grupo de control y no recibir tratamiento activo.
Keywords: Apoplejía, Mareos, Rehabilitación Vestibular
Agradecimientos de financiación: El estudio fue financiado por la Asociación Sueca de Accidentes Cerebrovasculares y Färs y Frosta Sparbank.
Propósito: Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue probar la viabilidad de la rehabilitación vestibular entre pacientes con accidente cerebrovascular.
Métodos: En la visita regular al fisioterapeuta, a los pacientes con un accidente cerebrovascular por primera vez se les preguntó si habían experimentado algún mareo. Quienes respondieron afirmativamente a esta pregunta fueron invitados a participar en el estudio. Todos los participantes del estudio fueron evaluados con la Berg Balance Scale y la Activity Specific Balance Scale para medir el equilibrio, la función se midió con el instrumento genérico EuroQol-5D y la autoevaluación de la salud se midió con una escala analógica visual, incluida en el EuorQol- 5D.
Los participantes fueron asignados al azar al grupo de intervención o al grupo de control después de las mediciones al inicio del estudio. La intervención constaba de cuatro ejercicios de rehabilitación vestibular diferentes, adaptados al participante individual, además de la rehabilitación habitual. El control comprendía la rehabilitación habitual sin la adición de ejercicios de rehabilitación vestibular. Todos los participantes entrenaron dos veces por semana durante tres meses. Después de tres meses, se realizaron nuevamente las mismas evaluaciones.
Los criterios de viabilidad fueron:
Un tamaño de muestra del 30 % del tamaño de muestra requerido para un ensayo controlado aleatorio, es decir, 12 participantes en cada grupo, una tasa de abandono de no más del 30 % y adherencia a la intervención de más del 80 %.
Resultados: En total, se incluyeron en el estudio 32 personas, 19 mujeres y 13 hombres de 32 a 85 años (media 68). La mayoría había estado mareada desde el ictus y dos personas habían estado mareadas antes del ictus. El tipo de mareo más común fue la inestabilidad (n=25), mientras que solo cuatro personas tenían el tipo de mareo rotatorio o giratorio y tres personas tenían una combinación de ambos. Hubo un total de 10 abandonos (31%), lo que suma un 28% del tamaño de muestra requerido. La adherencia a la intervención fue alta, todos los participantes del grupo intervención cumplieron más del 90% de las sesiones. Ambos grupos mejoraron en la autoevaluación de la salud, medida con EQ5D VAS (p=0.00 y 0.04). No hubo otras diferencias significativas entre el inicio y el seguimiento en ninguno de los grupos (p=0.15-0.48).
Conclusión (es): Este estudio muestra que la adherencia a la rehabilitación vestibular para personas con accidente cerebrovascular y mareos concomitantes fue alta. Sin embargo, la tasa de abandono fue alta y fue muy difícil lograr un tamaño de muestra lo suficientemente grande, incluso para un estudio de factibilidad.
Trascendencia: El fisioterapeuta en Suecia ya utiliza la rehabilitación vestibular para este grupo de pacientes y, por lo tanto, no quería que sus pacientes se incluyeran en un estudio en el que el paciente corría el riesgo de ser asignado a un grupo de control y no recibir tratamiento activo.
Keywords: Apoplejía, Mareos, Rehabilitación Vestibular
Agradecimientos de financiación: El estudio fue financiado por la Asociación Sueca de Accidentes Cerebrovasculares y Färs y Frosta Sparbank.
Tema: Discapacidad y rehabilitación; Neurología: accidente cerebrovascular
Aprobación ética requerida: Sí:
Institución: Universidad de Lund
Comité de ética: Junta Regional de Revisión Ética en Lund
Número de ética: 2012/816
Todos los autores, afiliaciones y resúmenes han sido publicados tal como fueron enviados.
