W. Hendrickx1,2,3, R. Wondergema1,2,3, C. Inglés4,5, C. Veenhof1,2,6, J. Visser-Meilij1,7, MF Pisters1,2,3
1University Medical Center Utrecht, Utrecht University, Department of Rehabilitation, Physiotherapy Science & Sport, UMC Utrecht Brain Center, Utrecht, Países Bajos, 2Centro de Investigación e Innovación en Fisioterapia en Atención Primaria, Julius Health Care Centers, Utrecht, Países Bajos, 3Universidad de Ciencias Aplicadas de Fontys, Departamento de Innovaciones y Tecnologías de la Salud, Eindhoven, Países Bajos, 4Escuela de Ciencias de la Salud y Centro de Investigación Prioritaria para Accidentes Cerebrovasculares y Accidentes Cerebrovasculares, Universidad de Newcastle, Newcastle, Australia, 5Centro de Excelencia en Investigación en Recuperación y Rehabilitación de Accidentes Cerebrovasculares, Instituto Florey de Neurociencia e Instituto de Investigación Médica Hunter, Newcastle, Australia, 6Grupo de Investigación Innovación del Cuidado del Movimiento Humano, Universidad de Ciencias Aplicadas de Utrecht, Utrecht, Países Bajos, 7Centro de Excelencia en Medicina de Rehabilitación, Brain Center, University Medical Center Utrecht y De Hoogstraat Rehabilitation, Utrecht, Países Bajos
Fondo: Las personas que han sufrido un ictus tienen un alto riesgo de ictus recurrente, deterioro funcional y mortalidad prematura. Por lo tanto, la prevención secundaria es urgente. Una gran cantidad de comportamiento sedentario, acumulado en episodios prolongados, y una baja cantidad de actividad física de moderada a vigorosa aumentan el riesgo de enfermedad cardiovascular. En total, el 32% de las personas con ictus tienen un patrón de comportamiento de movimiento de este tipo.
Propósito: El objetivo de este estudio fue desarrollar la intervención RISE para ayudar a las personas muy sedentarias e inactivas que han sufrido un accidente cerebrovascular a sentarse menos y moverse más.
Métodos: El proceso de desarrollo utilizó una metodología iterativa de codiseño que incluyó a todas las partes interesadas mediante el uso del modelo de hoja de ruta CeHRes. La rueda de cambio de comportamiento se utilizó para determinar el contenido de la intervención. Primero, se realizó una búsqueda bibliográfica para recopilar información sobre el comportamiento sedentario después del accidente cerebrovascular y las intervenciones para reducir el comportamiento sedentario en otras poblaciones. En segundo lugar, se llevaron a cabo grupos focales y entrevistas con fisioterapeutas e investigadores internacionales de cambio de comportamiento del movimiento para determinar las técnicas de cambio de comportamiento para reducir e interrumpir el comportamiento sedentario después de un accidente cerebrovascular. En tercer lugar, se realizaron entrevistas a personas muy sedentarias que habían sufrido un ictus para determinar barreras y facilitadores. En cuarto lugar, las partes interesadas, incluidos pacientes, familiares, fisioterapeutas, investigadores, compañías de seguros y expertos en TIC, participaron estrechamente en el diseño y desarrollo de la intervención RISE, incluida la aplicación m-health.
Resultados: El RISE-Intervention desarrollado es una intervención combinada que se ejecuta durante 15 semanas y combina 10 sesiones de entrenamiento cara a cara por parte de un fisioterapeuta con eCoaching mediante el uso de un monitor de actividad y una aplicación m-health. Es una intervención personalizada de cambio de comportamiento que incluye componentes tales como la creación de intención, información sobre información relevante de autogestión, por ejemplo, información de salud sobre el comportamiento sedentario y la actividad física y retroalimentación sobre el comportamiento de movimiento personal. También se incluyen el establecimiento de objetivos, la planificación de acciones, la mejora de la autoeficacia y el apoyo social. La intervención RISE optó por incluir apoyo participativo, lo que significa que un miembro autoseleccionado del entorno social inmediato del participante brinda un apoyo significativo al actuar como un compañero en la intervención. Obtendrán información sobre la información relevante de autogestión, los objetivos individuales del participante y cómo brindar un apoyo significativo, y realizarán las mismas tareas de cambio de comportamiento de movimiento para reducir e interrumpir el comportamiento sedentario que el participante. El compañero de apoyo participativo podrá facilitar cambios, brindar apoyo alentador, aumentar el disfrute y brindar una mayor responsabilidad para un estilo de vida más activo en personas altamente sedentarias con accidente cerebrovascular que participan en la intervención RISE.
Conclusión (es): La intervención RISE es una intervención combinada de diseño integral que tiene como objetivo ayudar a las personas muy sedentarias e inactivas que han sufrido un accidente cerebrovascular a sentarse menos y moverse más.
Trascendencia: Se espera que la intervención RISE ayude a reducir el sedentarismo y mejore el comportamiento de movimiento en personas que han sufrido un ictus y, por lo tanto, sea de gran valor añadido para la prevención secundaria tras un ictus. Es una innovadora intervención combinada que combina entrenamiento de fisioterapia cara a cara con el apoyo de una aplicación m-health, monitor de actividad y retroalimentación en tiempo real.
Financiamiento, agradecimientos: SIA-RAAK, Organización Holandesa para la Investigación Científica (NWO), número RAAK.PUB05.021
Keywords: Accidente cerebrovascular, comportamiento sedentario, intervención de cambio de comportamiento
Tema: Neurología: accidente cerebrovascular
¿Este trabajo requirió aprobación ética? Sí:
Institución: Centro Médico Universitario de Utrecht
Comité: Comité de Investigación de Ética Médica del Centro Médico Universitario de Utrecht
Número de ética: 16/715
Todos los autores, afiliaciones y resúmenes han sido publicados tal como fueron enviados.
