E. Río1, M. Pazzinatto2,3, K. Crossley1, R. Johnston1, S. Coburn1, D. Jones1, A Smith4, J.Kemp1
1Universidad La Trobe, Centro de Investigación de Medicina del Ejercicio y Deporte La Trobe, Bundoora, Australia, 2Universidad La Trobe, Fisioterapia, Bundoora, Australia, 3Universidad del Estado de Sao Paulo (UNESP), Laboratorio de Biomecánica y Control Motor, Escuela de Ciencia y Tecnología, Presidente Prudente, Brasil, 4Universidad de Curtin, Facultad de Ciencias de la Salud, Bentley, Australia
Fondo: El síndrome de pinzamiento femoroacetabular (FAI) es una causa común de dolor de cadera asociado con la morfología ósea, afecta las actividades de la vida diaria y, a menudo, progresa a la cirugía. Las tasas de fracaso quirúrgico, incluida la revisión o la insatisfacción, son >20%. Una mejor comprensión del perfil del dolor y el posible riesgo estratificado de pronóstico de un resultado deficiente de las personas con síndrome FAI podría adaptar los tratamientos.
Las medidas de resultado informadas por los pacientes que capturan el dolor y la función con actividades predeterminadas se usan comúnmente para describir la gravedad de los síntomas en personas con dolor de cadera. Sin embargo, dada la variabilidad en la respuesta a los tratamientos actuales (tanto conservadores como quirúrgicos), nuestro objetivo fue describir la presencia de síntomas neuropáticos e informar los datos del perfil de riesgo inicial que podrían usarse para desarrollar un modelo de atención estratificado en personas con síndrome FAI.
Las medidas de resultado informadas por los pacientes que capturan el dolor y la función con actividades predeterminadas se usan comúnmente para describir la gravedad de los síntomas en personas con dolor de cadera. Sin embargo, dada la variabilidad en la respuesta a los tratamientos actuales (tanto conservadores como quirúrgicos), nuestro objetivo fue describir la presencia de síntomas neuropáticos e informar los datos del perfil de riesgo inicial que podrían usarse para desarrollar un modelo de atención estratificado en personas con síndrome FAI.
Propósito: Describir el perfil de dolor neuropático y el perfil de factores de riesgo basales en personas con síndrome FAI.
Métodos: Los participantes elegibles cumplieron con estos criterios; 18-50 años, dolor de cadera >6 semanas, >3/10 de dolor en las pruebas de pinzamiento y ángulo radiográfico FAI-alfa >60 grados. Los participantes completaron PainDETECT; una herramienta validada informada por el paciente que describe la presencia de síntomas neuropáticos (las puntuaciones varían de -1 a 38, -1 es la mejor puntuación posible, >12 representa un posible dolor neuropático y >18 dolor neuropático positivo). Los participantes completaron START MSK; una herramienta validada diseñada para evaluar el riesgo de pronóstico y adaptar la toma de decisiones (todavía no se ha utilizado en cadera). Las posibles puntuaciones van de 0 a 12; 0-4 bajo riesgo, 5-8 medio y 9-12 alto riesgo de mala evolución. El Comité de Ética Humana de la Universidad La Trobe (HEC 17-080) aprobó el estudio. Los datos que no se distribuyeron normalmente se informaron como mediana y rango.
Resultados: Se incluyeron 150 participantes (51% mujeres, IMC medio 24.5±4.95); en la semana anterior, la intensidad promedio del dolor informado fue mediana 4 (rango 1-9)/10 y peor dolor 7 (1-10). La mediana de la puntuación de painDETECT fue de 8 (rango 0-25). Sin embargo, 38 participantes (25%) registraron una puntuación > 12 y 5.3% > 18 puntos. El 30 % de los participantes registró dolor radiante y el 41 % informó dolor persistente (ya sea con fluctuaciones de dolor o ataques de dolor). La sensibilidad al tacto ligero y la temperatura se informaron con poca frecuencia. Las puntuaciones iniciales de START MSK (n = 129) fueron una mediana de 6 (0-11) y el total de los ítems 5-9 fue 4; El 27.13% de los participantes se clasificaron como de riesgo bajo, el 51.16% medio y el 21.71% alto.
Conclusión (es): A nivel de grupo, los participantes con síndrome FAI no cumplieron con los criterios de diagnóstico de probable dolor neuropático. Sin embargo, el 5.3 % de esta cohorte obtuvo una puntuación neuropática positiva y una cuarta parte de la muestra registró puntuaciones que indicaban un posible dolor neuropático. Con base en la herramienta de estratificación de riesgo para el dolor lumbar, las puntuaciones de START MSK indican que la mayoría tiene un riesgo medio o alto de resultados deficientes, lo que brinda una justificación clara para la educación y el manejo específicos. Como esto es parte de un estudio prospectivo, estos datos ayudarán a desarrollar puntajes estratificados específicos para la cadera para informar la toma de decisiones de referencia.
Trascendencia: Las personas con FAI deben someterse a pruebas de detección de dolor persistente y síntomas neuropáticos como posibles modificadores del tratamiento; pueden requerir una educación y una gestión diferentes a las de quienes no tienen este perfil. El riesgo de referencia que utiliza la herramienta START MSK puede estratificar el riesgo para las personas con dolor de cadera.
Financiamiento, agradecimientos: Este estudio fue financiado por una Beca de Carrera Temprana del Consejo Nacional de Investigación Médica y de Salud (Australia) (Dr. Kemp) GTN1117791.
Keywords: Cadera, Dolor, Neuropático
Tema: Musculoesquelético: miembro inferior
¿Este trabajo requirió aprobación ética? Sí:
Institución: Universidad La Trobe
Comité: Universidad La Trobe
Número de ética: (HEC 17-080)
Todos los autores, afiliaciones y resúmenes han sido publicados tal como fueron enviados.
