PILOTO PARA LA EVALUACIÓN INTEGRAL A NIVEL DE CENTROS DE LA CAPACIDAD DE ATENCIÓN DE NEUROLOGÍA Y NEUROCIRUGÍA EN UGANDA: HALLAZGOS DEL SERVICIO DE REHABILITACIÓN EN LA REGIÓN SUDOESTE

K. Bullock¹, F. Nanyunja², R. Kasiita³, P. Njeru¹, A. Whithaus¹, M. Haglund¹, D. Koltai¹, T. Fuller¹

¹Universidad de Duke, Duke Global Neurosurgery & Neurology, Durham, Estados Unidos, ²Universidad de Ciencia y Tecnología de Mbarara, Fisioterapia, Mbarara, Uganda, ³Mulago National Referral Hospital, Fisioterapia, Kampala, Uganda

Fondo: Los trastornos neurológicos son las principales causas de hospitalización y discapacidad en Uganda. Los registros nacionales revelan una proporción colectiva de sólo 0.9 fisioterapeutas (PT) y terapeutas ocupacionales (OT) por cada 100,000 personas. La rehabilitación es imperativa para promover la recuperación funcional, controlar la discapacidad y prevenir el reingreso. Se necesitan datos a nivel nacional para respaldar la expansión del sector de rehabilitación pública de Uganda.

Propósito: Evaluar la capacidad de atención general, la distribución de recursos y los patrones de derivación de los servicios de rehabilitación neurológica en tres puntos continuos de atención (ingreso, hospitalización y ambulatorio) en instalaciones públicas de Uganda.

Métodos: Entre julio y agosto de 2022 se realizó una encuesta transversal adaptada de la Plantilla para la recopilación de información sobre rehabilitación de la Organización Mundial de la Salud, la herramienta de recopilación de datos de Evaluación sistemática de la situación de rehabilitación. Para la adaptación, dos revisores identificaron preguntas a nivel de centro, con un valor Kappa. de 0.71. Un tercer revisor resolvió las discrepancias. La participación del público de los pacientes antes de la difusión aclaró la redacción y la comprensión. Se examinaron los servicios de PT, OT y tecnología ortopédica (OTT) en los dominios de recursos humanos, prestación de servicios, infraestructura, equipos e informática. Se incluyeron hospitales públicos nacionales, regionales y generales de la Región Suroeste. Como la asignación de servicios públicos de rehabilitación se limita al nivel hospitalario, se excluyeron los centros de salud. Los datos se recopilaron a través del contacto en persona de los administradores de las instalaciones y los líderes de servicios de rehabilitación departamentales identificados posteriormente. Se realizaron análisis estadísticos descriptivos.

Resultados: Se encuestaron 14 instalaciones, con un 100% de finalización por parte de los administradores de las instalaciones, identificando 31 servicios separados de PT, OT y OTT. De estos, 29 (93.5%) líderes departamentales completaron su respectiva sección, representando 10 (71.4%) servicios PT, 7 (50%) OT y 12 (85.7%) servicios OTT. Diez (71.4%) establecimientos contaban con más de un servicio de rehabilitación y 5 (35.7%) contaban con los tres servicios. La fuerza laboral totalizó 17 PT, 11 OT y 19 OTT en todas las instalaciones. El accidente cerebrovascular fue la afección neurológica con mayor tratamiento de rehabilitación disponible [PT: 8 (80%), OT: 6 (85.7%), OTT: 7 (58.3%)]; mientras que Neurooncología fue la menos disponible en todos los servicios [PT: 4 (40%), OT: 2 (28.6%), OTT: 2 (16.7%)]. Los entornos de práctica aguda, ambulatoria y comunitaria identificaron PT en 6 (42.9%), 9 (64.2%) y 3 (21.4%); OT en 6 (42.9%), 6 (42.9%) y 4 (28.6%) y OTT en 9 (64.2%), 12 (85.7%) y 4 (28.6%) establecimientos respectivamente. Los establecimientos que utilizaron días de clínica especializada para al menos un servicio fueron 7 (50%). Un centro (7.1%) informó acceso a un gimnasio de rehabilitación para pacientes hospitalizados, 8 (80%) servicios de fisioterapia y 3 (42.9%) servicios de OT informaron un espacio dedicado para pacientes ambulatorios, pero ningún centro tenía unidades de rehabilitación neurológica especializadas. El Hospital Regional de Referencia de Mbarara recibió la mayor cantidad de referencias reportadas de todos los servicios [9 (31.1%)].

conclusiones: Los servicios de rehabilitación neurológica están presentes, pero son limitados, en las instalaciones públicas de la región suroeste de Uganda, con bajos recursos humanos e infraestructura, y pocas instalaciones que brinden tratamiento para todas las afecciones neurológicas importantes. La implementación mostró la capacidad de capturar información detallada a nivel de instalación. Es necesario ampliar la escala para incluir todas las regiones y todos los servicios de rehabilitación para dilucidar la capacidad a nivel nacional.

Trascendencia: Este estudio informa las brechas actuales en el sistema de salud pública de Uganda para gestionar la carga de enfermedades y lesiones neurológicas a lo largo del proceso de atención. Los datos futuros a nivel nacional ayudarán al desarrollo de políticas, la planificación estratégica para el fortalecimiento de capacidades y las comparaciones de prevalencia e incidencia con la disponibilidad de servicios, incluso más allá de la rehabilitación neurológica.

Agradecimientos de financiación: Financiamiento proporcionado por Duke Global Neurosurgery and Neurology, The Josiah Charles Trent Memorial Foundation Endowment Fund y Duke Bass Connections

Keywords:
Rehabilitacion Neurologica
Capacidad de atención
Cuidado Continuo

Temas:
Neurología
Prestación de servicios / roles emergentes
Globalización: sistemas, políticas y estrategias de salud

¿Este trabajo requirió aprobación ética? Sí:

Institución: Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología de Uganda

Comité: Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología de Uganda

Número de ética: Protocolo HS2344ES