Ruso M1, Ruso EF1, Cañón M1, Calabró RS2, Filoni S.1
1Fondazione Centri di Riabilitazione Padre Pio Onlus, Gli Angeli di Padre Pio, San Giovanni Rotondo, Italia, 2IRCCS Centro Neurolesi 'Bonino-Pulejo', Messina, Italia
Fondo: La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad neurológica inflamatoria desmielinizante que afecta la marcha, la participación y la calidad de vida de las personas.
La Musicoterapia Neurológica (NMT), desarrollada por Michael Taut, es un programa de aplicación terapéutica de la música que hace uso de la Estimulación Auditiva Rítmica (RAS) y la Mejora Sensorial Patrones (PSE) para modificar las señales intrínsecamente cadenciadas como la marcha. La NMT se ha adoptado en enfermedades como los accidentes cerebrovasculares, las lesiones en la cabeza, la parálisis cerebral y la enfermedad de Parkinson, pero solo se han realizado unos pocos estudios en pacientes con EM.
Propósito: Evaluar las variaciones del patrón de marcha en un paciente con EM con terapia asistida por música (MAT), en base a los estudios que muestran que los elementos no rítmicos de la música se pueden aplicar para mejorar no solo las medidas temporales de la marcha, como la longitud de la zancada y la velocidad de la marcha, pero movimientos funcionales como el balanceo del brazo, la flexión de la cadera y la alineación postural y en la integración de una biblioteca de música informada en una cinta rodante instrumentada.
Métodos: El paciente LE de 34 años, padeciendo EM secundariamente progresiva desde 2004; tiene paraparesia espástica, déficit de equilibrio, deficiencia de la deambulación, alva y vejiga neurógena.
LE fue sometido a un entrenamiento de marcha con tapiz rodante instrumental combinado con MAT, consistente en 20 sesiones con una cadencia trisemanal, con una duración de 30 minutos.
El dispositivo utilizado fue el Biodex Gait Trainer 3 con música informada integrada. El paciente durante la hospitalización también realizó fisioterapia tradicional.
El paciente fue evaluado pre (T0) y post-entrenamiento (T1) con las siguientes escalas clínicas: Test de Marcha de 10 Metros (10MWT), Test Time Up and Go (TUG), Test de Marcha de 6 Minutos (6MWT), Índice de Motricidad (MI ), escala de Ashworth modificada (MAS), índice de Barthel modificado (mBI), escala de discapacidad para caminar (WHS), clasificación de deambulación funcional (FAC).
También se ha evaluado el equilibrio postural estático utilizando el Prokin PK252 (Tecnobody) realizando estabilometría y test de Romberg. Además, al paciente también se le realizó un análisis cinemático de la marcha con el Bts Smart DX.
Resultados: Escalas clínicas: mBI (T0: 72, T1: 76), MAS, MI (T0_DX: 71.5, T0_SX: 69, T1_DX: 85, T1_SX: 76.5), FAC (T0: 2, T1: 4), 10 mWT (T0 : 0.44 m/s, T1: 0.59 m/s), 6mWT (T0: 117 m, T1: 160 m), TUG (T0: 22.2 s, T1: 17.2 s), WHS (T0: 3, T1: 4).
De la prueba de equilibrio postural estático: trayectoria de longitud total (T0: 480 mm, T1: 456 mm), área de elipse (T0: 809 mm2, T1: 417 mm2), Romberg_longitud (T0: 200, T1: 246), Romberg_area (T0: 607, T1: 487).
De los datos del análisis de la marcha: la velocidad ha pasado de 16.3% altura/s a 24.2% altura/s para relacionarse con un aumento de la cadencia (T0: 46 pasos/min, T1: 55 pasos/min) y la duración del ciclo ( T0: 43% altura, T1: 55% altura).
Conclusión (es): El paciente ha experimentado una mejora en el rendimiento de la marcha. Se plantea la hipótesis de que estas modificaciones se deben a variaciones en el control motor inducidas por la combinación MAT y cinta rodante.
Trascendencia: El entrenamiento es una intervención factible y segura para mejorar la capacidad de ejercicio y la calidad de vida de los pacientes con EM. Sería deseable proporcionar a los pacientes la pieza musical en mp3 para ser escuchada durante la deambulación en entornos domésticos y sociales.
Keywords: Musicoterapia, Esclerosis Múltiple, Entrenamiento de la marcha
Agradecimientos de financiación: Esta investigación no recibió fuentes de financiamiento
La Musicoterapia Neurológica (NMT), desarrollada por Michael Taut, es un programa de aplicación terapéutica de la música que hace uso de la Estimulación Auditiva Rítmica (RAS) y la Mejora Sensorial Patrones (PSE) para modificar las señales intrínsecamente cadenciadas como la marcha. La NMT se ha adoptado en enfermedades como los accidentes cerebrovasculares, las lesiones en la cabeza, la parálisis cerebral y la enfermedad de Parkinson, pero solo se han realizado unos pocos estudios en pacientes con EM.
Propósito: Evaluar las variaciones del patrón de marcha en un paciente con EM con terapia asistida por música (MAT), en base a los estudios que muestran que los elementos no rítmicos de la música se pueden aplicar para mejorar no solo las medidas temporales de la marcha, como la longitud de la zancada y la velocidad de la marcha, pero movimientos funcionales como el balanceo del brazo, la flexión de la cadera y la alineación postural y en la integración de una biblioteca de música informada en una cinta rodante instrumentada.
Métodos: El paciente LE de 34 años, padeciendo EM secundariamente progresiva desde 2004; tiene paraparesia espástica, déficit de equilibrio, deficiencia de la deambulación, alva y vejiga neurógena.
LE fue sometido a un entrenamiento de marcha con tapiz rodante instrumental combinado con MAT, consistente en 20 sesiones con una cadencia trisemanal, con una duración de 30 minutos.
El dispositivo utilizado fue el Biodex Gait Trainer 3 con música informada integrada. El paciente durante la hospitalización también realizó fisioterapia tradicional.
El paciente fue evaluado pre (T0) y post-entrenamiento (T1) con las siguientes escalas clínicas: Test de Marcha de 10 Metros (10MWT), Test Time Up and Go (TUG), Test de Marcha de 6 Minutos (6MWT), Índice de Motricidad (MI ), escala de Ashworth modificada (MAS), índice de Barthel modificado (mBI), escala de discapacidad para caminar (WHS), clasificación de deambulación funcional (FAC).
También se ha evaluado el equilibrio postural estático utilizando el Prokin PK252 (Tecnobody) realizando estabilometría y test de Romberg. Además, al paciente también se le realizó un análisis cinemático de la marcha con el Bts Smart DX.
Resultados: Escalas clínicas: mBI (T0: 72, T1: 76), MAS, MI (T0_DX: 71.5, T0_SX: 69, T1_DX: 85, T1_SX: 76.5), FAC (T0: 2, T1: 4), 10 mWT (T0 : 0.44 m/s, T1: 0.59 m/s), 6mWT (T0: 117 m, T1: 160 m), TUG (T0: 22.2 s, T1: 17.2 s), WHS (T0: 3, T1: 4).
De la prueba de equilibrio postural estático: trayectoria de longitud total (T0: 480 mm, T1: 456 mm), área de elipse (T0: 809 mm2, T1: 417 mm2), Romberg_longitud (T0: 200, T1: 246), Romberg_area (T0: 607, T1: 487).
De los datos del análisis de la marcha: la velocidad ha pasado de 16.3% altura/s a 24.2% altura/s para relacionarse con un aumento de la cadencia (T0: 46 pasos/min, T1: 55 pasos/min) y la duración del ciclo ( T0: 43% altura, T1: 55% altura).
Conclusión (es): El paciente ha experimentado una mejora en el rendimiento de la marcha. Se plantea la hipótesis de que estas modificaciones se deben a variaciones en el control motor inducidas por la combinación MAT y cinta rodante.
Trascendencia: El entrenamiento es una intervención factible y segura para mejorar la capacidad de ejercicio y la calidad de vida de los pacientes con EM. Sería deseable proporcionar a los pacientes la pieza musical en mp3 para ser escuchada durante la deambulación en entornos domésticos y sociales.
Keywords: Musicoterapia, Esclerosis Múltiple, Entrenamiento de la marcha
Agradecimientos de financiación: Esta investigación no recibió fuentes de financiamiento
Tema: Neurología; Neurología: esclerosis múltiple; Robótica y tecnología
Aprobación ética requerida: No
Institución: IRCCS Centro Neurolesi “Bonino-Pulejo”, Messina, Italia
Comité de ética: Comité de ética local
Razón no requerida: no fue necesaria la aprobación ética ya que el entrenamiento de la marcha generalmente se realiza en pacientes con EM
Todos los autores, afiliaciones y resúmenes han sido publicados tal como fueron enviados.
