E. Reijneveld1,2, M. Griekspoor3, J. Dronkers1,2, S. Beijer4, M. Velthuis4, J. Ruurda5, E. van Adrichem6, C. Veenhof1,2
1HU Universidad de Ciencias Aplicadas, Grupo de Investigación de Innovación del Cuidado del Movimiento Humano, Utrecht, Países Bajos, 2University Medical Center Utrecht, Utrecht University, Department of Rehabilitation, Physiotherapy Science & Sports, UMC Utrecht Brain Center, Utrecht, Países Bajos, 3University Medical Center Utrecht, Utrecht University, Physiotherapy Sciences, Program in Clinical Health Sciences, Utrecht, Países Bajos, 4Organización Integral del Cáncer de los Países Bajos (IKNL), Utrecht, Países Bajos, 5Centro Médico Universitario de Utrecht, Departamento de Cirugía, Utrecht, Países Bajos, 6Centro Médico Universitario de Groningen, Universidad de Groningen, Departamento de Medicina de Rehabilitación, Groningen, Países Bajos
Fondo: Los programas de ejercicios preoperatorios son cada vez más parte de la atención quirúrgica de los pacientes con cáncer. Debido a un período de entrenamiento relativamente corto antes de la cirugía, se requiere ejercicio de alta intensidad para mejorar el estado físico preoperatorio. Sin embargo, los pacientes muestran una gran heterogeneidad en la intensidad de los ejercicios realizados. La identificación de subgrupos de pacientes en función de la intensidad de los ejercicios realizados puede dar una idea de esta heterogeneidad y, posteriormente, la efectividad del programa de ejercicios.
Propósito: Identificar subgrupos de pacientes con cáncer de esófago en función de la intensidad realizada de un programa de ejercicio preoperatorio y determinar el cambio de la capacidad de ejercicio durante el ejercicio preoperatorio dentro y entre los subgrupos.
Métodos: Este estudio de cohorte prospectivo multicéntrico incluyó pacientes con cáncer de esófago que participaron en un programa de ejercicio supervisado de seis semanas en el período posterior a la quimiorradioterapia y antes de la cirugía. Se realizó un análisis de conglomerados jerárquico utilizando variables de conglomerados relacionadas con la intensidad del ejercicio, incluida la intensidad promedio del ejercicio aeróbico (vatios), el esfuerzo promedio percibido durante el ejercicio de resistencia (puntuación BORG de 0 a 10), la intensidad de la actividad física en los últimos dos semanas del programa de ejercicios (MET-minutos por día) y el grado de fatiga durante las dos últimas semanas del programa de ejercicios (Cuestionario de fatiga breve). El cambio de la capacidad de ejercicio se estimó utilizando la prueba de rampa pronunciada, que se realizó antes y después del programa de ejercicio. Las diferencias dentro de los subgrupos se determinaron mediante pruebas t de muestras pareadas y entre subgrupos mediante pruebas de Kruskal-Wallis.
Resultados: Sesenta y un pacientes participaron en este estudio (edad media 66.6 ± 7.9 años; 74% hombres). Se identificaron tres conglomerados. El subgrupo en forma (n=32) se caracterizó por una alta intensidad de ejercicio aeróbico (95 ± 23 W), puntaje de Borg moderado (4.8 ± 0.9), intensidad moderada de actividad física (568 ± 231 MET-minutos) y bajo nivel de fatiga (6.0 ± 2.6). El subgrupo fatigado (n=22) se caracterizó por una intensidad moderada de ejercicio aeróbico (70 ± 28 W), puntuación de Borg moderada (4.5 ± 0.8), baja intensidad de actividad física (234 ± 115 MET-minutos) y alto grado de fatiga (11.9 ± 4.7). El subgrupo frágil (n=7) se caracterizó por una baja intensidad de ejercicio aeróbico (57 ± 11 W), Borg-score muy fuerte (7.3 ± 0.6), alta intensidad de actividad física (877 ± 199 MET-minutos) y baja grado de fatiga (6.1 ± 2.4). La capacidad de ejercicio mejoró de 1.96 ± 0.36 a 2.17 ± 0.36 L/min (p<0.001) en el subgrupo apto, de 1.71 ± 0.48 a 1.92 ± 0.48 L/min (p<0.001) en el subgrupo fatigado y de 1.70 ± 0.53 a 1.84 ± 0.69 L/min (p=0.078) en el subgrupo frágil. El cambio de la capacidad de ejercicio no fue significativamente diferente entre los subgrupos.
Conclusión (es): Se identificó un subgrupo apto, fatigado y frágil en función de la intensidad del ejercicio preoperatorio en pacientes con cáncer de esófago. El subgrupo en forma y fatigado mostró mejoras significativas en la capacidad de ejercicio después del programa de ejercicios. Las mejoras no fueron significativamente diferentes entre los subgrupos. Se recomienda investigación adicional para investigar si la recuperación posoperatoria es diferente entre los subgrupos.
Trascendencia: Este estudio muestra que existen diferentes subgrupos de pacientes con diferentes intensidades en los ejercicios realizados. Estos subgrupos son relevantes y reconocibles en la práctica clínica y pueden ayudar a los médicos a ofrecer programas de ejercicios personalizados, teniendo en cuenta las características específicas de los pacientes.
Financiamiento, agradecimientos: Este estudio fue financiado por la fundación 'Vrienden Integrale Oncologische Zorg'.
Keywords: Cáncer de esófago, Ejercicio, Atención preoperatoria
Tema: Oncología, VIH y cuidados paliativos
¿Este trabajo requirió aprobación ética? No
Institución: Centro Médico Universitario de Utrecht
Comité: Comité de Ética de Investigación Médica Utrecht
Motivo: Los datos se recopilaron a partir de datos estándar de atención médica.
Todos los autores, afiliaciones y resúmenes han sido publicados tal como fueron enviados.
