El objetivo de esta revisión fue sintetizar la evidencia de ensayos controlados aleatorios y cuasialeatorios (ECA) sobre la efectividad de las intervenciones digitales en comparación con controles no digitales o inactivos (por ejemplo, atención habitual, lista de espera) para apoyar el mantenimiento de la actividad física entre adultos con uno o más cuidados a largo plazo y explorar qué elementos del diseño de la intervención están asociados con la efectividad.
Objetivos:
- Investigar los efectos de las intervenciones digitales en personas con ≥1 condición de salud sobre la actividad física medida objetiva y subjetivamente después de la intervención y su mantenimiento al menos tres meses después del final de la intervención en comparación con los controles.
- Explorar los elementos de diseño de intervenciones considerados clave para el mantenimiento de la actividad física en intervenciones efectivas.
Se registró un protocolo en Prospero (CRD42022299967). Se realizaron búsquedas en siete bases de datos electrónicas de ensayos controlados aleatorizados (ECA) que incluyeran adultos con ≥1 enfermedad crónica. Las búsquedas se realizaron entre enero de 2009 y agosto de 2023. Dos revisores independientes realizaron la selección, la extracción de datos y la evaluación de calidad. Se extrajeron los métodos de estudio, las características de los participantes, las características de la intervención (elementos digitales/no digitales) y los resultados de la actividad física al final de la intervención y en los momentos de mantenimiento.; Se planificó la agrupación de datos y la realización de metanálisis. Los resultados de la búsqueda se importaron al software de revisión sistemática Covidence y los metanálisis se realizaron con el programa Cochrane Collaboration Review Manager (RevMan versión 5.4).
Se incluyeron veintitrés estudios (n=5350 participantes), la mayoría con riesgo de sesgo incierto o alto. Se utilizaron comúnmente herramientas web (18 estudios), diez monitorizaron la actividad física con un sensor y las intervenciones digitales se combinaron a menudo con ejercicios/caminatas supervisadas. El apoyo humano fue un componente común de las intervenciones. La mayoría se diseñaron para apoyar a personas con un solo LTC, siendo las más comúnmente incluidas las metabólicas, musculoesqueléticas y cardiorrespiratorias. El metanálisis general no mostró diferencias significativas en la actividad física entre las intervenciones digitales en comparación con cualquier tipo de control (resultados basados en dispositivos: SMD = -0.07; IC del 95 %: -0.35; 0.21; resultados autoinformados: SMD = 0.11; IC del 95 %: -0.01; 0.24). Sin embargo, esto fue moderado por el tipo de grupo de control con análisis de subgrupos que sugieren que las intervenciones digitales fueron más efectivas que el control inactivo/mínimo en los puntos de tiempo posteriores a la intervención (SMD = 0.29) y de mantenimiento (SMD = 0.24).
Esta revisión proporciona evidencia preliminar de que las intervenciones que incorporan herramientas digitales pueden ser más efectivas que los controles mínimos para ayudar a las personas con LTC a aumentar y mantener sus niveles de actividad física hasta 12 meses después de la finalización de la intervención principal. Cabe destacar que las herramientas digitales se utilizaron con frecuencia en intervenciones multicomponente, ya sea simultáneamente con las intervenciones de ejercicio presencial o después de ellas. Pocas fueron diseñadas para personas con múltiples LTC.
Las investigaciones futuras deberían explorar los componentes eficaces de una intervención y considerar la interacción entre la necesidad de apoyo humano y la escalabilidad de las intervenciones digitales. Dada la calidad de la evidencia, la confianza en los hallazgos de esta revisión es muy baja, y esperamos que futuras investigaciones modifiquen estos hallazgos.
condiciones a largo plazo
herramientas digitales
