EFECTO DEL ENTRENAMIENTO DE LOS MÚSCULOS INTRÍNSECOS DEL PIE Y LA ORTESIS DEL PIE EN EL ARCO LONGITUDINAL MEDIAL EN PIE PLANO FLEXIBLE: UN ENSAYO CONTROLADO ALEATORIO

S. Alotibi¹, W. Elsayed²

Fondo: El manejo flexible del pie plano es variable. La terapia ortopédica o la terapia de ejercicios es el tratamiento conservador estándar para el pie plano flexible. No hay consenso sobre el efecto de su interacción en el manejo del pie plano.

Propósito: Evaluar el efecto del uso de plantillas más el ejercicio de pie corto (SFE) en comparación con las plantillas únicamente. Comparación realizada en cuanto a los cambios en la altura del arco longitudinal medial de los participantes con pie plano flexible y la escala funcional de las extremidades inferiores (LEFS), así como la presión del pie.

Métodos: Se utilizó un diseño de estudio de control activo paralelo para realizar un ensayo controlado aleatorio simple ciego. La prueba de levantamiento de dedos, el signo de "demasiados dedos de los pies" y la prueba de caída navicular (NDT) se utilizaron para seleccionar 30 participantes con pie plano flexible. Los participantes fueron asignados aleatoriamente a un grupo de control o experimental. El grupo de control recibió solo plantillas. El grupo experimental recibió SFE y plantillas. Los ejercicios se implementaron 30 veces por una duración de tres minutos al día en el transcurso de seis semanas. El ejercicio progresó cada dos semanas, de estar sentado a estar de pie y finalmente a la postura de una sola pierna. Todos los participantes usaron zapatos que contenían plantillas ortopédicas durante ocho horas al día durante seis semanas, y el NDT se usó para evaluar la altura del arco longitudinal medial (MLA), y el LEFS se usó para evaluar la restricción en las capacidades funcionales de los participantes. Ambas variables se midieron al inicio y en la sexta semana. La distribución de la presión plantar (fuerza, área y presión) se midió al inicio y en intervalos de dos semanas durante la intervención de seis semanas.

Resultados: Treinta sujetos con pie plano flexible fueron reclutados y aleatorizados a cualquiera de los controles (n=15, 4 hombres) con media ± SD de edad, peso y altura de (24.0 ± 4.4 años, 65.6 ± 17.3 kg, 1.6 ± 0.1 metros) respectivamente, y grupo experimental (n=15, 6 varones), con media±DE de edad, peso y talla de (25.4±5.8 años, 72.2±16.1 kg, 1.6±0.1 metros) respectivamente. Veintiocho sujetos completaron la intervención y se analizaron. Hubo una mejora significativa de NDT y LEFS para ambos grupos a lo largo del tiempo p = 0.000. Sin embargo, no hubo interacción significativa entre los grupos para NDT Rt y Lt foot (p = 0.44, p = 0.62) y LEFS p = 0.58. Hubo una interacción estadísticamente significativa entre los brazos de tratamiento, a lo largo del tiempo, solo para la presión dinámica (p = 0.026, eta cuadrado parcial = 0.13). La presión dinámica mejoró solo para el grupo experimental Rt y Lt. pie (p = 0.000, p = 0.001).

Conclusión (es): El manejo del pie plano flexible usando solo plantillas ortopédicas o plantillas más SFE podría mejorar efectivamente el NDT y LEFS. Agregar SFE al uso de plantillas en la rehabilitación flexible del pie plano podría mejorar la presión plantar dinámica del pie durante seis semanas de tratamiento.  

Trascendencia: En este ensayo clínico, usar solo plantillas o integrarlas con SFE fue equivalente a mejorar la altura del arco longitudinal medial y las capacidades funcionales de las extremidades inferiores a través de un protocolo a corto plazo. La combinación de un protocolo de rehabilitación de SFE con el uso de ortesis de pie podría mejorar efectivamente la presión dinámica del pie plano.
Sin embargo, se necesitan más estudios para examinar el efecto a largo plazo de SFE y plantillas sobre la presión plantar de adultos con pie plano flexible.

Financiamiento, agradecimientos: Este proyecto no está financiado

Keywords: Pie plano flexible, ejercicio de pie corto, ortesis de pie

Tema: Musculoesquelético: miembro inferior

¿Este trabajo requirió aprobación ética? Sí:

Institución: Universidad Imam Abdulrahman Bin Faisal

Comité: IRB de la Universidad Imam Abdulrahman Bin Faisal

Número de ética: IRB-PGS-2018-03-184