A. Suero Pineda1, P. Rodríguez Sánchez-Laulhé2, AM Heredia Rizo1, A. Biscarri Carbonero3, F. Barrero García3, V. Rodríguez Papalardo3, A. García López3, LG Luque Romero3
1Universidad de Sevilla, Departamento de Fisioterapia, Sevilla, España, 2FISEVI, Sevilla, España, 3Sistema Sanitario Público de Andalucía, Sevilla, España
Fondo: Se ha demostrado que los programas y recomendaciones de ejercicios en el hogar son eficientes y efectivos para la osteoartritis de la mano. Sin embargo, su formato de solicitud no está actualizado. El formato actual de hojas de papel e instrucciones orales no es fácil de seguir para los pacientes en el hogar, lo que hace que estos programas y recomendaciones de ejercicios en el hogar sean ineficientes. Entre otros problemas, la falta de seguimiento por parte del fisioterapeuta o la baja motivación genera en el paciente una mala adherencia al tratamiento, que es el principal predictor de la eficacia del tratamiento. Debido a la necesidad actual de soluciones de tele-rehabilitación y la alta incidencia de esta patología en los centros primarios del sistema público de salud, se desarrolló una aplicación para teléfonos inteligentes que brinda a los pacientes programas adaptables de ejercicios en el hogar y recomendaciones basadas en la evidencia científica más reciente; y potenciadores de la adherencia del paciente al tratamiento.
Propósito: Evaluar la efectividad clínica de la solución digital propuesta en comparación con el método convencional en sujetos con artrosis de la mano.
Métodos: Se presenta un estudio aleatorizado, controlado, multicéntrico, prospectivo, longitudinal y doble ciego. Dos centros de atención primaria del Sistema Sanitario Público de Andalucía seleccionaron 65 pacientes con artrosis de la mano. Este ensayo clínico prospectivo comparó a los que recibieron acceso al programa de recomendaciones y ejercicios domiciliarios digitales basados en una aplicación para teléfonos inteligentes (grupo experimental) con los inscritos en el programa de recomendaciones y ejercicios domiciliarios convencionales guiados por una hoja de papel e instrucciones orales (grupo de control). Al inicio del estudio y a los 3 meses, se evaluaron la destreza manual a través de la Prueba de clavija de nueve orificios (NHPT), la fuerza de agarre, el dolor (escala de calificación numérica) y la funcionalidad a través de QuickDASH y AUSCAN. Se desarrolló un seguimiento telefónico a los 6 meses basado en las escalas QuickDASH y AUSCAN. Durante el tiempo de estudio, un fisioterapeuta realizó llamadas telefónicas para seguimiento semanal durante el proceso. Los fisioterapeutas podían seguir la adherencia y el desarrollo del grupo experimental a través de un tablero. Utilizaron esta información en los seguimientos para resolver dudas y mejorar la adherencia y el desarrollo de los pacientes.
Resultados: El grupo experimental mostró una mejora estadísticamente significativa a los tres meses en QuickDASH (grupo experimental (GE) media de la diferencia (MD) de -12.83 puntos, grupo de control (GC) MD: -3.27 puntos, p = 0.02) y en AUSCAN (EG MD de -7.50 puntos, GC MD: -1.76 puntos, p=0.02).
Aunque las estimaciones medias del efecto sobre el resto de los resultados también favorecieron al grupo experimental, ninguno alcanzó significación estadística: QuickDASH a los 6 meses (EG MD: -11.55 puntos, CG MD: -3.84 puntos), AUSCAN a los 6 meses (EC MD: -8.61 puntos, GC MD: -3.38 puntos), fuerza de prensión a los 3 meses (EG MD: +1.79 lb, CG MD: -0.25 lb), dolor a los 3 meses (EG MD -0.52 puntos, GC MD: - 0.17 puntos) y destreza a los 3 meses (EG MD: -1.42 segundos, GC MD: -1.22 segundos).
Aunque las estimaciones medias del efecto sobre el resto de los resultados también favorecieron al grupo experimental, ninguno alcanzó significación estadística: QuickDASH a los 6 meses (EG MD: -11.55 puntos, CG MD: -3.84 puntos), AUSCAN a los 6 meses (EC MD: -8.61 puntos, GC MD: -3.38 puntos), fuerza de prensión a los 3 meses (EG MD: +1.79 lb, CG MD: -0.25 lb), dolor a los 3 meses (EG MD -0.52 puntos, GC MD: - 0.17 puntos) y destreza a los 3 meses (EG MD: -1.42 segundos, GC MD: -1.22 segundos).
Conclusión (es): Estos resultados sugieren que la solución digital propuesta es clínicamente más efectiva que el método convencional empleado.
Trascendencia: Este resultado implica una mejora de la atención al paciente a través de una innovadora herramienta de tele-rehabilitación desarrollada por la supervisión de fisioterapeutas.
Financiamiento, agradecimientos: Este estudio ha sido financiado por la Ayuda a Proyectos de Innovación #AP-0149-2017 de la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía. España
Keywords: Telerehabilitación, Artrosis de mano, Ejercicios terapéuticos
Tema: Musculoesquelético: miembro superior
¿Este trabajo requirió aprobación ética? Sí:
Institución: Hospitales Universitarios Virgen Macarena y Virgen del Rocío, Sevilla. España
Comité: Comité de Ética de los Hospitales Universitarios Virgen Macarena y Virgen del Rocío
Número de ética: PI_RH_2018 - 201811719151
Todos los autores, afiliaciones y resúmenes han sido publicados tal como fueron enviados.
