R. gema maravillosa1,2,3, C. Veenhof1,2,4, E. Wouters3,5, R. de Bié6, J. Visser1,7, M. Pisters1,2,3
1Centro Médico Universitario de Utrecht, Rehabilitación, Terapia Física, Ciencias y Deporte, Utrecht, Países Bajos, 2Julius Health Care Centers, Centro de Investigación e Innovación en Fisioterapia en Atención Primaria, Utrecht, Países Bajos, 3Universidad de Fontys, Innovación y Tecnología en Salud, Eindhoven, Países Bajos, 4Universidad de Ciencias Aplicadas de Utrecht, Centro de Experiencia Vida Urbana Saludable, Grupo de Investigación Innovación del Cuidado del Movimiento Humano, Utrecht, Países Bajos, 5Universidad de Tilburg, Facultad de Ciencias Sociales y del Comportamiento, Departamento de Tranzo, Tilburg, Países Bajos, 6Universidad de Maastricht, Departamento de Epidemiología y escuela de investigación de Caphri, Maastricht, Países Bajos, 7Centro Médico Universitario de Utrecht y Rehabilitación De Hoogstraat, Centro de Excelencia en Medicina de Rehabilitación, Utrecht, Países Bajos
Fondo: El deterioro del funcionamiento físico después de un accidente cerebrovascular a largo plazo se considera un problema importante. Una cantidad suficiente de actividad física de moderada a vigorosa protege contra el deterioro del funcionamiento físico. Actualmente se desconoce la relación entre el funcionamiento físico y la composición de intensidades de actividad física y comportamiento sedentario durante las horas de vigilia, denominados patrones de comportamiento de movimiento. Ignorar otros componentes del movimiento continuo limita nuestra comprensión de cómo el comportamiento de movimiento habitual interactúa con el funcionamiento físico a lo largo del tiempo. Por lo tanto, es necesario investigar la relación entre el patrón de comportamiento de movimiento de las personas directamente después del accidente cerebrovascular y el desarrollo del funcionamiento físico a lo largo del tiempo.
Propósito: Los objetivos del estudio fueron: 1. identificar patrones de comportamiento de movimiento en personas con un accidente cerebrovascular por primera vez; 2. explorar qué factores están asociados con los patrones identificados; y 3. investigar el curso del funcionamiento físico por patrón de comportamiento de movimiento hasta dos años después de regresar a casa.
Métodos: 200 personas con ictus dadas de alta al ámbito domiciliario fueron visitadas inmediatamente después del alta, seis meses, un año y dos años después. El comportamiento del movimiento y el funcionamiento físico se determinaron en cada punto de tiempo. El comportamiento del movimiento se midió objetivamente utilizando el acelerómetro Activ8 y los patrones de comportamiento del movimiento se identificaron utilizando el algoritmo de agrupación k-means. Se obtuvieron el funcionamiento físico, la participación, la demografía, las características del accidente cerebrovascular, los factores psicológicos, cognitivos y sociales. Se realizaron análisis de regresión logística univariante y multivariante para estudiar factores de asociación específicos por patrón de comportamiento de movimiento. Para estudiar el curso del funcionamiento físico por patrón de comportamiento de movimiento, se realizaron ecuaciones de estimación generalizadas.
Resultados: En promedio, las personas con accidente cerebrovascular son inactivas y sedentarias. Se identificaron tres patrones de comportamiento de movimiento: 1. deportistas sedentarios (22%) (suficientemente activos, >63% de horas de vigilia sedentarios); 2. personas sedentarias (46 %) (insuficientemente activas, >63 % de las horas de vigilia son sedentarias); y 3. prolongadores sedentarios (32%) (insuficientemente activos, >77% de horas de vigilia sedentarios acumulados en episodios prolongados). Los factores asociados con los deportistas sedentarios fueron bajos niveles de fatiga y ser un caminante comunitario, con mayor edad de los sedentarios, un mayor nivel de autoeficacia y género femenino, y con más síntomas de ACV, menor nivel de actividad física previa al ACV y con los sedentarios más prolongados. menor nivel de autoeficacia. El funcionamiento físico de los deportistas sedentarios se mantuvo estable. El funcionamiento físico de los sedentarios mejoró hasta los seis meses y disminuyó después. El funcionamiento físico de los sedentarios prolongadores mejoró hasta los seis meses y disminuyó significativamente más en comparación con los sedentarios en movimiento hasta los dos años.
Conclusión (es): Se identifican tres patrones de comportamiento de movimiento distintivos en personas con accidente cerebrovascular que regresan a su hogar. El curso del funcionamiento físico después del accidente cerebrovascular depende del patrón de comportamiento de movimiento de las personas. Las personas muy sedentarias e inactivas con accidente cerebrovascular tienen resultados desfavorables con el tiempo en comparación con las personas que realizan una mayor cantidad de actividad física.
Trascendencia: Los diferentes patrones de comportamiento de movimiento parecen requerir un enfoque personalizado, en el que parece ser necesario un comportamiento objetivo y un contenido de intervención diferentes. La prevención secundaria mediante un enfoque conductual para cambiar el comportamiento de movimiento parece estar indicada en personas con accidente cerebrovascular que tienen un patrón de comportamiento de movimiento desfavorable.
Financiamiento, agradecimientos: Este estudio fue financiado por la Organización Holandesa para la Investigación Científica (NWO), Beca de Doctorado para Profesores, 023.003.136
Keywords: Ictus, Prevención secundaria, Actividad física y sedentarismo
Tema: Neurología: accidente cerebrovascular
¿Este trabajo requirió aprobación ética? Sí:
Institución: UMC Utrecht
Comité: METC UMC Utrecht
Número de ética: 14/076
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