La gravedad del accidente cerebrovascular agudo sólo explica parcialmente las discapacidades percibidas y la recuperación general después de tres meses.

El objetivo de este estudio fue investigar en qué medida la gravedad del accidente cerebrovascular, evaluada en la fase aguda, está relacionada con las discapacidades percibidas y la recuperación general después de tres meses.

El estudio se basa en datos del Estudio de Recuperación del Accidente Cerebrovascular de Lund (LSRS), que incluye una muestra poblacional de personas con un primer accidente cerebrovascular isquémico en el sur de Suecia. Los participantes fueron incluidos consecutivamente en la fase aguda después del accidente cerebrovascular y se les realizó un seguimiento a los 3 meses. La gravedad del accidente cerebrovascular se evaluó utilizando la Escala de Accidente Cerebrovascular de los Institutos Nacionales de Salud (NIHSS) al alta de la unidad de accidentes cerebrovasculares. Las discapacidades percibidas y la recuperación general se evaluaron utilizando la Escala de Impacto del Accidente Cerebrovascular (SIS) a los 3 meses. Las puntuaciones del dominio SIS (0-100) se analizaron descriptivamente en relación con la gravedad del accidente cerebrovascular (puntuación NIHSS categorizada). Se realizó un análisis de regresión lineal con la recuperación general percibida como variable dependiente y la gravedad del accidente cerebrovascular como variable explicativa principal.

En total, 152 participantes (edad media de 73 años, 36% mujeres) tenían datos completos tanto en el NIHSS al alta como en el SIS a los tres meses. La mayoría eran independientes antes del accidente cerebrovascular. Según la puntuación NIHSS, 137 (90%) tuvieron un accidente cerebrovascular leve, de los cuales 59 (39%) tuvieron una puntuación NIHSS de cero. El 10% restante tuvo un accidente cerebrovascular de moderado a grave. La mayoría de las discapacidades se informaron en los dominios SIS "emociones" (mediana 78, RIQ 64-94), "participación" (mediana 81, RIQ 54-100) y "fuerza" (mediana 88, RIQ 75-100). El grado y el tipo de discapacidades, así como la recuperación general, se relacionaron con la gravedad del accidente cerebrovascular, pero la variación individual fue grande. Incluso aquellos con una puntuación NIHSS de cero informaron discapacidades restantes a los tres meses. Las discapacidades físicas (p. ej., función de la mano, AVD) fueron más comunes en el accidente cerebrovascular de moderado a grave. La gravedad del ictus explicó aproximadamente el 21 % de la variación en la recuperación general percibida a los tres meses (R²: 0,212; p = 0.003). El control por edad, sexo y comorbilidades no alteró significativamente los resultados.

Aunque la percepción de discapacidad y recuperación se relacionó con la gravedad del ictus a nivel de grupo, una puntuación de cero en la NIHSS al alta de la unidad de ictus no garantizaba una recuperación completa a los tres meses. La gravedad del ictus solo explicó aproximadamente una quinta parte de la variación en la percepción de recuperación general, lo que indica que las puntuaciones de la NIHSS en la fase aguda no ofrecen una indicación suficiente de la recuperación futura.

Los profesionales de la salud deben ser conscientes de que incluso las personas con un ictus leve pueden requerir rehabilitación y apoyo, especialmente en lo que respecta al bienestar emocional y la participación. Por lo tanto, es fundamental brindar evaluaciones multidisciplinarias, así como seguimientos rutinarios, a todos los pacientes con ictus, independientemente de su gravedad.